Prothèses mammaires

Les différentes cicatrices lors des augmentations mammaires

Les cicatrices dans les augmentations mammaires :

3 types de cicatrices sont possibles pour introduire les prothèses mammaires.

-         Les cicatrices autour de l’aréole  (cicatrices périaréolaires) : Elles sont situées entre le marron de l’aréole et le blanc de la peau sur l’ hémi circonférence inférieure. Comme sur les photos ci-dessous.  Ce sont les cicatrices de prothèse mammaire les plus discrètes.  Elles n’entraînent pas plus de problèmes de sensibilité que les autres cicatrices et n’empêchent pas non plus un allaitement ultérieur. Elles sont également très adaptées sur les patientes à peau noire dont la cicatrice le plus souvent hyper pigmentée se confond alors parfaitement avec  l’aréole. Leur seule limite se situe dans le diamètre de l’aréole. Lorsque celle-ci est trop petite, elle ne permet pas d’introduire l’implant mammaire dans des conditions satisfaisantes. C’est à mon avis la voie à privilégier car elle autorise en outre  de placer la prothèse mammaire avec un maximum de précision.

-         Les cicatrices sous les bras : Cette voie d’abord très populaire il y a quelque années dans l' augmentation mammaire l’est beaucoup moins de nos jours. Elle est très séduisante d’un point de vue théorique car elle laisse le sein vierge de toute cicatrice. Cependant il faut savoir que le risque de cicatrice hypertrophique (c'est-à-dire épaisse), voir chéloïde est plus fréquente sur cette localisation sous les bras. De plus cette voie d’abord est moins précise dans la mise en place de l’implant dont le risque majeur est le déplacement secondaire de l’implant vers le haut. Le risque d’asymétrie mammaire après la pose de prothèse mammaire est donc clairement augmenté avec le risque corrélé de retouche chirurgicale nécessaire. Cette voie d’abord reste cependant très utile quand les aréoles sont de tout petit diamètre.

-         La troisième possibilité est de passer au niveau du sillon sous mammaire dans le pli. mammaire Cette technique est très populaire chez nos amis anglo-saxons. C’est à mon avis la cicatrice d’augmentation mammaire la plus voyante. Bien que dissimulée dans le sillon sous mammaire en position debout, elle demeure malgré tout très voyante en position couchée. La cicatrice est de plus souvent épaisse et non esthétique malgré tous les efforts entrepris lors de l'augmentation mammaire. Cette voie d’abord est à proscrire chez les patientes fumeuses. En effet, leur pouvoir de cicatrisation est diminué et en cas de problème sur la cicatrice, l’implant est juste derrière la peau avec comme risque l’infection au niveau de la prothèse mammaire.

En conclusion et comme toujours dans les augmentations mammaires, on s'aperçoit que rien n’est parfait et que chaque technique se doit d’être adaptée pour chaque patiente désireuse de prothese mammaire. Raison pour laquelle le chirurgien doit parfaitement posséder chacune de ces techniques opératoires et ne doit pas se cantonner à une seule technique d'implant mammaire.